Varikosel Ameliyatı sonrası testislerde damar sertliği (varis) devam ederse?

Varikosel ameliyatı, testis çevresindeki genişlemiş toplardamarların (varislerin) bağlanarak kan akımının düzeltilmesini amaçlar. Ancak bazı erkeklerde ameliyat üzerinden aylar geçmesine rağmen testislerde hâlâ sert ve geniş damarlar hissedilebilir. Bu durum “acaba varisler geçmedi mi?”, “tekrar mı oldu?” sorularını gündeme getirir. Bu yazıda ameliyat sonrası damarlarda sertlik ya da varisimsi görünümün devam etme nedenlerini ve ne yapılması gerektiğini detaylı şekilde anlattık.

İçindekiler

• Ameliyat sonrası damar sertliği normal mi?
• Kalın damarlar neden kalabilir?
• Nüks varikosel nedir?
• Ne zaman tekrar ameliyat gerekir?
• Sonuç

Ameliyat sonrası damar sertliği normal mi?

Ameliyatın ilk aylarında skrotumdaki (testis torbası) damarlar daha belirgin ve sert hissedilebilir. Bunun nedeni:

• Şişliğin (ödemin) yeni yeni azalması
• Damarların ameliyattan sonra büzülme veya sertleşme sürecinde olması
• Torba derisinin incelmesiyle damarların daha belirgin hale gelmesidir

Bu nedenle ilk 2–3 ay içinde damarların ele gelmesi çoğu zaman normaldir.

Kalın damarlar neden kalabilir?

• Ameliyat tekniği: Mikrocerrahi yerine açık klasik teknik kullanıldıysa bazı küçük damar dalları bağlanmamış olabilir.
• Lenf damarlarına hasar: Lenf akımı bozulursa hidrosel gelişebilir ve damarlar daha sert hissedilebilir.
• Doku sertleşmesi: Yara dokusu (skar) damarların çevresinde sertlik oluşturabilir.

Nüks varikosel nedir?

Nüks, yani ameliyat sonrası varikoselin tekrarlaması, bağlanan damarların çevresindeki küçük yan dalların zamanla genişlemesiyle oluşur. Nüks varikosel daha çok:

• Klasik ameliyatlarda %10–15
• Mikrocerrahi ameliyatlarda ise %1–3

oranında görülür. Doppler ultrason ile damar çapının >2-3 mm ölçülmesi ve reflü akım gösterilmesi tanı koydurucudur.

Ne zaman tekrar ameliyat gerekir?

Damarların görünür kalması her zaman yeniden ameliyat anlamına gelmez. Tekrar cerrahi ancak şu durumlarda düşünülür:

• Testiste sürüyorsa
• Sperm değerlerinde yeniden başladıysa
• Skrotal doppler ultrasonunda damar çapları artmış ve reflü akım net olarak saptanmışsa
• Varisler belirginleşip yol açıyorsa

Bu durumda ikinci kez ya da gerekebilir.

Sonuç

Varikosel ameliyatı sonrası testislerde damarların sert ya da kalın şekilde hissedilmesi ilk aylarda olabilir. Ancak zamanla damarlarda belirginleşme, ağrı, şişlik veya sperm değerlerinde bozulma varsa ihtimaline karşı doppler ultrason ile kontrol önerilir. Nüks doğrulanırsa ikinci ameliyat ya da radyolojik girişimsel tedavilerle sorun düzeltilebilir.