Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Retina Ameliyatını Karşılıyor mu? SGK + Özel Hastane Kapsamı
Retina ameliyatı, gözün arka tabakasında bulunan retina dokusundaki yırtık, ayrılma (dekolman) veya makula hastalıklarının tedavisi için yapılan ileri göz cerrahisi işlemlerindendir. Hastaların en çok merak ettiği soru şudur: “Tamamlayıcı sağlık sigortası retina ameliyatını karşılıyor mu, SGK ile özel hastanede fark ücreti çıkar mı?”
Retina Ameliyatı Nedir?
Retina, görmeyi sağlayan sinir tabakasıdır. Retina dekolmanı (ayrılma), yırtıklar veya makula deliği durumunda acil cerrahi gerekir. Ameliyat sırasında vitrektomi yöntemiyle göz içi jeli temizlenir, lazer ve silikon yağ/tampon uygulanır. Amaç, retinayı yerine oturtmak ve görmeyi korumaktır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Karşılar mı?
Retina ameliyatı ileri göz cerrahisi kapsamında olduğundan tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından genellikle karşılanır. SGK anlaşmalı özel hastanelerde sigortalı hastalar fark ücreti ödemeden ameliyat olabilir. Ancak kullanılan özel malzemeler (silikon yağ, gaz tampon, tek kullanımlık aletler) poliçeye göre kapsam dışı kalabilir.
SGK + Özel Hastane Süreci
SGK, retina ameliyatının temel masraflarını karşılar. Özel hastaneler fark ücreti talep eder. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu farkı kapatarak hastanın cebinden ek ödeme çıkmasını engeller. Ancak retina cerrahisinde kullanılan bazı özel sarf malzemeleri poliçe kapsamında olmayabilir.
Retina Ameliyatı Özel Hastane Fiyatları
Sigortasız hastalar için retina ameliyatı fiyatları 90.000 TL – 250.000 TL arasında değişmektedir. Fiyat; hastalığın türüne (dekolman, makula deliği, diyabetik retinopati), kullanılan malzemelere ve cerrahın deneyimine göre değişiklik gösterir.
Sigorta Kullanırken Nelere Dikkat Edilmeli?
- Poliçenizde “göz cerrahisi” işlemlerinin kapsam dahilinde olduğundan emin olun.
- Silikon yağ, gaz tampon gibi malzemelerin sigortada karşılanıp karşılanmadığını sorun.
- SGK + sigorta anlaşmalı özel hastanelerde işlem yaptırın.
- Ameliyat sonrası takip muayenelerinin poliçeye dahil olup olmadığını öğrenin.
Ameliyat Merkezi Ekibi Ne Diyor?
“Retina ameliyatı tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında çoğunlukla karşılanır. Ancak kullanılan özel malzemeler poliçe dışında kalabilir. Bu nedenle ameliyat öncesinde sigorta şirketiyle kapsamı netleştirmek önemlidir.”
