Varikosel ameliyatı sonrası tekrar varikosel olur mu?

Varikosel ameliyatı geçiren birçok erkek, bir süre rahatlama yaşasa da aklındaki en büyük korkulardan biri “acaba tekrar varikosel olur mu?” sorusudur. Bu kaygı oldukça haklıdır, çünkü bazı durumlarda ameliyatla bağlanan damarlar dışında yeni damarlar genişleyebilir veya bağlanan damarlar zamanla yeniden dolaşıma katılabilir. Peki varikosel nüksü ne kadar sıklıkta görülür ve bunu önlemek mümkün müdür?

İçindekiler

• Varikoselin neden tekrarlayabileceği
• Nüks oranları nedir?
• Hangi yöntem en az tekrar eder?
• Risk faktörleri kimlerde yüksektir?
• Tekrar oluşursa ne yapılır?
• Sonuç

Varikoselin neden tekrarlayabileceği

Varikosel ameliyatında amaç, testisin etrafındaki genişlemiş toplardamarları bağlayarak kanın buradan geri kaçmasını engellemektir. Ancak bağlanan damarların dışında çok ince çapta ek damar dalları (kolateraller) olabilir. Zamanla bu damarlar genişleyip tekrar varikosel oluşturabilir. Bunun yanında nadiren bağlanan damar uçları kendiliğinden yeniden açılıp dolaşıma katılabilir.

Nüks oranları nedir?

Yapılan çalışmalara göre varikosel ameliyatı sonrası nüks oranları kullanılan tekniğe göre değişiklik gösterir:

• Mikroskopik varikoselektomi: %1–3 nüks
• Laparoskopik ameliyat: %5–15 nüks
• Açık kasık/inguinal yöntem: %10–20 nüks
• Radyolojik embolizasyon: %10–20 nüks

Görüldüğü gibi en düşük tekrar etme oranı mikroskop altında yapılan mikrocerrahi varikosel ameliyatındadır. Bu yöntemde damarlar büyütme altında görüldüğü için en küçük dallar bile bağlanabilir.

Hangi yöntem en az tekrar eder?

Uzmanların çoğu nüks riskini en aza indirmek için “mikroskopik subinguinal varikoselektomi” yöntemini önermektedir. Bu teknikte damarlar en ayrıntılı şekilde seçilebildiği için çoğu zaman %2’den daha düşük nüks oranları bildirilir.

Risk faktörleri kimlerde yüksektir?

• Genç yaşta (ergenlik döneminde) ameliyat olanlarda
• Çift taraflı varikosel bulunanlarda
• Obez veya damar yapısı farklı olan kişilerde
• Deneyimsiz cerrahide
• Embolizasyon gibi damar içine tıkayıcı yöntemlerle tedavide

Tekrar oluşursa ne yapılır?

Eğer ameliyattan sonra testislerde yeniden ağrı, şişlik, torbada damar belirginleşmesi olursa mutlaka ultrasonla değerlendirme yapılmalıdır. Gerçekten nüks varikosel saptanırsa yeniden ameliyat düşünülebilir. İkinci ameliyatta genellikle mikroskopik yöntem tercih edilir. Bazı hastalarda ise direkt tüp bebek uygulanabilir.

Sonuç

Varikosel ameliyatı sonrası yeniden varikosel gelişmesi tamamen mümkündür ancak bu risk doğru teknik seçildiğinde oldukça düşüktür. Mikrocerrahi yöntemle tedavi olanlarda nüks oranı %1–3 civarındadır. Operasyon sonrası kontrolleri aksatmamak ve herhangi bir şikâyette üroloğa başvurmak, tekrar oluşumun erken fark edilip zamanında müdahale edilmesini sağlar.

Etiketler: varikosel tekrarlar mı, varikosel nüksü, varikosel ameliyatı riskleri, mikrocerrahi varikoselektomi tekrar, ikinci varikosel ameliyatı, varikosel yeniden olur mu, erkek infertilitesi