Varikosel ameliyatı sonrası ikinci kez ameliyat olur mu?
Varikosel ameliyatı olan bazı erkeklerde zaman içinde şikâyetlerin yeniden başlaması ya da sperm değerlerinde tekrar bozulma görülebilir. Bu durumda akla gelen ilk soru “ikinci kez varikosel ameliyatı olunur mu?” olur. Yanıt evet – gerekli görülürse tekrar varikosel ameliyatı yapılabilir. Ancak buna karar verilirken birçok kriter göz önünde bulundurulur. Aşağıda ikinci ameliyat süreci ile ilgili merak edilen her şeyi detaylıca anlattık.
İçindekiler
- Neden yeniden ameliyat gerekebilir?
- Tekrar ameliyat hangi durumlarda yapılır?
- İkinci ameliyatın riski var mı?
- Hangi yöntem tercih edilir?
- Sonuç
Neden yeniden ameliyat gerekebilir?
İlk varikosel ameliyatından sonra bazı hastalarda nüks (tekrar varikosel oluşması) görülebilir. Bunun nedeni bağlanmayan küçük damarların zamanla genişlemesi veya yeni damarların oluşmasıdır. Ayrıca ameliyat sonrası sperm değerleri hiç düzelmeyen ya da yeniden bozulmaya başlayan hastalarda da ikinci cerrahi gündeme gelebilir.
Tekrar ameliyat hangi durumlarda yapılır?
- Ultrasonla nüks varikosel tespit edildiyse
- Şiddetli kasık/testis ağrısı geri döndüyse
- Sperm sayısı/hareketi yeniden düştüyse
- Çocuk sahibi olma planı varsa ve varikosel bu planı zorluyorsa
- Klinik derecesi yüksek (2. – 3. derece) varikosel yeniden saptandıysa
İkinci ameliyatın riski var mı?
İkinci kez ameliyat olmak bir miktar daha zorludur çünkü ilk ameliyata bağlı bölgesel yapışıklıklar oluşmuş olabilir. Bu nedenle damarların seçilmesi daha dikkatli yapılmalıdır. Yine de mikrocerrahi teknikle yapıldığında komplikasyon oranı düşüktür.
Hangi yöntem tercih edilir?
İlk ameliyat açık ya da laparoskopik yapıldıysa, ikinci ameliyatta genellikle mikroskopik subinguinal varikoselektomi önerilir. Çünkü mikroskop altında damarlar büyütülmüş şekilde görülür ve nüks riski en düşük olan cerrahi tekniktir. Daha önce mikrocerrahi yapılmış ve yeniden nüks etmiş vakalarda, bazen embolizasyon (damar içinden tıkama) yöntemi alternatif olarak kullanılabilir.
Sonuç
Varikosel ameliyatı sonrasında bazı hastalarda damarlarda yeniden genişleme görülebilir ve sperm bozukluğu devam edebilir. Bu durumda ikinci kez varikosel ameliyatı yapılması mümkündür ve özellikle mikrocerrahi yöntemle uygulandığında başarı şansı yüksektir. Ancak tekrar ameliyat kararı mutlaka sperm testi, ultrason ve şikâyetlere göre ürolojik değerlendirme sonrasında verilmelidir.
