Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ön Çapraz Bağ (ACL) Ameliyatını Karşılıyor mu? SGK + Özel Hastane Masrafları
Ön çapraz bağ (ACL) ameliyatı, özellikle futbol, basketbol ve voleybol gibi sporcularda sık görülen diz yaralanmalarında uygulanan ortopedik cerrahidir. Dizde ani dönme, travma veya zorlanma sonrası bağ kopar ve dizde boşalma hissi ile stabilite kaybı oluşur. Bu durumda en çok merak edilen konu şudur: “Tamamlayıcı sağlık sigortası ön çapraz bağ ameliyatını karşılıyor mu, SGK ile özel hastanede fark ücreti çıkar mı?”
Ön Çapraz Bağ Ameliyatı Nedir?
Diz ekleminde yer alan ön çapraz bağ, dizin öne kaymasını engeller. Kopma durumunda artroskopik cerrahi ile diz eklemi açılmadan yeni bir bağ nakledilir. Bu nakil genellikle hamstring tendonlarından veya kadavra dokusundan alınan greftlerle yapılır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Karşılar mı?
Ön çapraz bağ ameliyatı, ortopedik cerrahi kapsamında değerlendirildiği için tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından genellikle karşılanır. SGK anlaşmalı özel hastanelerde bu sigortaya sahip hastalar fark ücreti ödemeden ameliyat olabilir. Ancak vida, implant ve özel greft materyalleri çoğu poliçede kapsam dışı kalabilir.
SGK + Özel Hastane Süreci
SGK, ameliyatın temel cerrahi masraflarını karşılar. Özel hastaneler ise yüksek fark ücreti talep edebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu farkı kapatarak hastanın cebinden ek masraf çıkmasını önler. Ancak artroskopi sırasında kullanılan özel cihazlar ve implantlar poliçe kapsamına girmeyebilir.
Ön Çapraz Bağ Ameliyatı Özel Hastane Fiyatları
Sigortasız hastalar için özel hastane fiyatları 70.000 TL – 160.000 TL arasında değişmektedir. Fiyat; ameliyatın tek bağ mı çift bağ mı olduğuna, kullanılan implantların markasına ve hastanenin bulunduğu şehre göre değişir.
Sigorta Kullanırken Nelere Dikkat Edilmeli?
- Poliçenizde “ortopedik cerrahi” işlemlerinin kapsam dahilinde olduğundan emin olun.
- Vida, implant ve greft materyallerinin sigortaya dahil olup olmadığını sorun.
- SGK + sigorta anlaşmalı özel hastanelerde işlem yaptırın.
- Ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyonun sigorta kapsamında olup olmadığını kontrol edin.
Ameliyat Merkezi Ekibi Ne Diyor?
“Ön çapraz bağ ameliyatı tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında genellikle karşılanır. Ancak kullanılan implant ve özel malzemeler poliçeye göre değişebilir. Hastaların ameliyat öncesinde sigorta şirketinden detaylı teyit alması önerilir.”
