Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Omuz Protezi Ameliyatını Karşılıyor mu? SGK + Özel Hastane Masrafları
Omuz protezi ameliyatı, omuz ekleminin ileri derecede kireçlenme, kırık veya yıpranma sonucu hareket kabiliyetini kaybettiği durumlarda uygulanan ortopedik cerrahi işlemdir. Hastaların en çok sorduğu sorulardan biri şudur: “Tamamlayıcı sağlık sigortası omuz protezi ameliyatını karşılıyor mu, SGK ile özel hastanede fark ücreti çıkar mı?”
Omuz Protezi Ameliyatı Nedir?
Omuz ekleminin kıkırdak dokusu tamamen yıprandığında veya ciddi kırıklarda omuz protezi uygulanır. Kullanılan protez türleri arasında parsiyel protez (sadece humerus başı değişimi), total omuz protezi ve ters omuz protezi bulunur. Ameliyat sonrası hastalar 6–12 hafta içinde kademeli olarak kol hareketlerini geri kazanır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Karşılar mı?
Omuz protezi ameliyatı, ortopedik büyük cerrahi kapsamında olduğundan tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından genellikle karşılanır. SGK anlaşmalı özel hastanelerde bu sigortaya sahip hastalar fark ücreti ödemeden ameliyat olabilir. Ancak kullanılan protez ve implantların maliyeti çoğu poliçede kapsam dışı bırakılabilir.
SGK + Özel Hastane Süreci
SGK, ameliyatın cerrahi masraflarını karşılar. Özel hastaneler fark ücreti talep edebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu farkı kapatarak hastanın cebinden ek ödeme çıkmasını önler. Ancak protezin markası ve türü poliçeye göre ek maliyet oluşturabilir.
Omuz Protezi Ameliyatı Özel Hastane Fiyatları
Sigortasız hastalar için özel hastanelerde omuz protezi ameliyatı fiyatları 120.000 TL – 300.000 TL arasında değişmektedir. Fiyat; protezin türüne, cerrahın deneyimine, yoğun bakım ihtiyacına ve hastanenin bulunduğu şehre göre farklılık gösterir.
Sigorta Kullanırken Nelere Dikkat Edilmeli?
- Poliçenizde “ortopedik cerrahi” ve “protez ameliyatları” kapsamının bulunduğundan emin olun.
- Kullanılacak protez ve implantın sigortaya dahil olup olmadığını sorun.
- Yoğun bakım ve rehabilitasyon süreçlerinin poliçedeki durumunu kontrol edin.
- SGK + sigorta anlaşmalı ortopedi merkezlerinde işlem planlayın.
Ameliyat Merkezi Ekibi Ne Diyor?
“Omuz protezi ameliyatı, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında genellikle karşılanır. Ancak kullanılan protezlerin maliyeti poliçe dışında kalabilir. Bu nedenle hastaların sigorta şirketiyle kapsamı önceden netleştirmesi büyük önem taşır.”
