Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Omuz Ameliyatını Karşılıyor mu? SGK + Özel Hastane Fiyatları
Omuz ameliyatı, omuz ekleminde yaşanan yırtık, çıkık, sıkışma sendromu veya kireçlenme gibi sorunların tedavisinde uygulanan cerrahi işlemdir. Sporcular ve ağır işlerde çalışan kişilerde sık görülen bu ameliyat için hastaların en çok merak ettiği soru şudur: “Tamamlayıcı sağlık sigortası omuz ameliyatını karşılar mı, SGK fark ücreti çıkar mı?”
Omuz Ameliyatı Nedir?
Omuz ameliyatı; rotator cuff yırtığı, labrum yırtığı, omuz sıkışma sendromu veya tekrarlayan omuz çıkıkları gibi rahatsızlıkların cerrahi tedavisinde uygulanır. Artroskopik (kapalı) veya açık cerrahi yöntemle yapılabilmektedir. Bu ameliyatlar hem ağrıyı azaltır hem de omuz fonksiyonlarını geri kazandırır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Omuz Ameliyatını Karşılar mı?
Omuz ameliyatı, ortopedik cerrahi işlemler arasında yer aldığı için tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından karşılanabilir. SGK anlaşmalı özel hastanelerde, sigortası olan hastalar ek ücret ödemeden ameliyat olabilir. Ancak poliçede ortopedik cerrahi işlemler kapsam dışı bırakılmışsa, ödeme yapılmayabilir.
SGK + Özel Hastane Süreci
SGK ameliyatın temel masraflarını karşılar. Özel hastaneler ise fark ücreti talep edebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası, bu fark ücretini kapatarak hastanın cebinden para çıkmasını engeller. Böylece hastalar, özel hastanelerde omuz ameliyatını ek maliyet yaşamadan yaptırabilir.
Omuz Ameliyatı Özel Hastane Fiyatları
Sigortası olmayan hastalar için özel hastanelerde omuz ameliyatı fiyatları 45.000 TL – 110.000 TL arasında değişmektedir. Ameliyatın artroskopik ya da açık yöntemle yapılması, cerrahın deneyimi, implant kullanımı ve hastanenin bulunduğu şehir fiyatı etkileyen başlıca faktörlerdir.
Sigorta Kullanırken Nelere Dikkat Edilmeli?
- Poliçenizde “ortopedik cerrahi işlemler”in kapsam dahilinde olduğundan emin olun.
- SGK + sigorta anlaşmalı özel hastanelerde işlem yaptırın.
- Ameliyat öncesi MR, röntgen ve tetkiklerin sigorta kapsamında olup olmadığını kontrol edin.
- Omuz ameliyatlarında kullanılan implant veya vida gibi malzemeler bazı poliçelerde kapsam dışı olabilir.
Ameliyat Merkezi Ekibi Ne Diyor?
“Omuz ameliyatları, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında karşılanabilen ortopedik operasyonlardır. Ancak kullanılan malzemeler ve özel cerrahi yöntemler poliçe kapsamı dışında kalabilir. Bu nedenle hastaların ameliyat öncesi sigorta şirketinden net bilgi alması önemlidir.”
