Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Omuz Ameliyatını Karşılıyor mu? Rotator Cuff ve Çıkık Ameliyatı SGK + Özel Hastane Kapsamı
Omuz ameliyatları, omuz ekleminde sık görülen yırtık, çıkık, kireçlenme veya travmaya bağlı sorunların tedavisinde uygulanır. Hastaların en çok merak ettiği soru ise şudur: “Tamamlayıcı sağlık sigortası omuz ameliyatını karşılıyor mu, SGK ile özel hastanede fark ücreti çıkar mı?”
Omuz Ameliyatı Nedir?
Omuz cerrahisinde en sık yapılan işlemler arasında rotator cuff (kas-tendon) yırtığı onarımı, tekrarlayan omuz çıkığı ameliyatı, artroskopik temizleme ve ileri vakalarda omuz protezi yer alır. Amaç, omuz fonksiyonlarını geri kazandırmak ve ağrıyı azaltmaktır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Karşılar mı?
Omuz ameliyatları, ortopedik cerrahi kapsamında değerlendirildiği için tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından genellikle karşılanır. SGK anlaşmalı özel hastanelerde bu sigortaya sahip olan hastalar, fark ücreti ödemeden ameliyat olabilir. Ancak artroskopik cerrahide kullanılan özel implantlar, vida ve dikiş materyalleri poliçeye göre kapsam dışı kalabilir.
SGK + Özel Hastane Süreci
SGK, ameliyatın temel bedelini karşılar. Özel hastaneler fark ücreti talep edebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu farkı kapatarak hastanın cebinden ek ödeme çıkmasını önler. Ancak kullanılan implantların markası ve adedi poliçeye göre ek maliyet oluşturabilir.
Omuz Ameliyatı Özel Hastane Fiyatları
Sigortasız hastalar için özel hastanelerde fiyatlar işleme göre değişmektedir:
– Artroskopik rotator cuff onarımı: 60.000 TL – 140.000 TL
– Omuz çıkığı ameliyatı: 50.000 TL – 120.000 TL
– Omuz protezi: 150.000 TL – 300.000 TL
Sigorta Kullanırken Nelere Dikkat Edilmeli?
- Poliçenizde “ortopedik cerrahi” işlemlerinin kapsam dahilinde olduğundan emin olun.
- Kullanılacak implant ve özel malzemelerin sigortada yer alıp almadığını sorun.
- SGK + sigorta anlaşmalı özel hastanelerde işlem yaptırın.
- Ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyonun poliçeye dahil olup olmadığını kontrol edin.
Ameliyat Merkezi Ekibi Ne Diyor?
“Omuz ameliyatları tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında çoğunlukla karşılanır. Ancak artroskopik cerrahide kullanılan özel implantlar ve protez ücretleri poliçeye göre değişiklik gösterebilir. Bu nedenle ameliyat öncesinde sigorta şirketinden yazılı teyit almak en güvenli yoldur.”
