Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kalp Kapakçığı Değişimi Ameliyatını Karşılıyor mu? SGK + Özel Hastane Masrafları
Kalp kapakçığı değişimi ameliyatı, kapakların daralması (stenoz) veya kaçırması (yetmezlik) durumunda yapılan en büyük kalp cerrahisi operasyonlarından biridir. Hastaların en çok merak ettiği soru şudur: “Tamamlayıcı sağlık sigortası kalp kapakçığı ameliyatını karşılıyor mu, SGK ile özel hastanede fark ücreti çıkar mı?”
Kalp Kapakçığı Ameliyatı Nedir?
Kalpte dört kapak bulunur: aort, mitral, triküspit ve pulmoner kapak. Kapaklarda ciddi daralma veya yetmezlik olduğunda cerrahi gerekir. Ameliyat sırasında kapak ya onarılır ya da yapay (mekanik) veya biyolojik kapak ile değiştirilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Karşılar mı?
Kalp kapakçığı değişimi, büyük kalp cerrahisi kapsamında olduğu için tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından genellikle karşılanır. SGK anlaşmalı özel hastanelerde bu sigortaya sahip hastalar, fark ücreti ödemeden ameliyat olabilir. Ancak kullanılan yapay veya biyolojik kapak protezlerinin ücreti bazı poliçelerde kapsam dışı bırakılabilir.
SGK + Özel Hastane Süreci
SGK, ameliyatın temel cerrahi masraflarını karşılar. Özel hastaneler ise yüksek fark ücreti talep edebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu farkı öder. Ancak kapakçığın türü (biyolojik veya mekanik), yoğun bakım ve uzun yatış süresi poliçe kapsamında sınırlı olabilir.
Kalp Kapakçığı Ameliyatı Özel Hastane Fiyatları
Sigortasız hastalar için özel hastanelerde kalp kapakçığı değişimi fiyatları 250.000 TL – 600.000 TL arasında değişmektedir. Fiyat; kullanılan kapak türüne, ameliyatın açık mı robotik mi yapıldığına ve yoğun bakım süresine göre farklılık gösterebilir.
Sigorta Kullanırken Nelere Dikkat Edilmeli?
- Poliçenizde “büyük kalp cerrahisi” işlemlerinin kapsam dahilinde olduğundan emin olun.
- Kullanılacak kapak protezinin (biyolojik veya mekanik) sigortada yer alıp almadığını sorun.
- Yoğun bakım ve uzun yatış sürelerinin poliçe limitlerini kontrol edin.
- Ameliyatın yapılacağı hastanenin SGK + sigorta anlaşmalı olduğundan emin olun.
Ameliyat Merkezi Ekibi Ne Diyor?
“Kalp kapakçığı ameliyatı tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında genellikle karşılanır. Ancak kullanılan yapay veya biyolojik kapak protezleri poliçeye göre ek maliyet oluşturabilir. Hastaların sigorta şirketinden yazılı teyit alması büyük önem taşır.”
