Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kalça ve Diz Protezi Ameliyatını Karşılıyor mu? SGK + Özel Hastane Kapsamı
Kalça ve diz protezi ameliyatları, ileri derecede eklem kireçlenmesi (artroz) veya travma sonrası gelişen eklem bozukluklarında uygulanan ortopedik cerrahi işlemlerdir. Bu operasyonların maliyetleri oldukça yüksektir. Hastalar sıklıkla “Tamamlayıcı sağlık sigortası kalça ve diz protezi ameliyatını karşılıyor mu, SGK ile özel hastanede fark ücreti çıkar mı?” sorularını yöneltmektedir.
Kalça ve Diz Protezi Ameliyatı Nedir?
Kalça veya diz ekleminin kireçlenme ya da hasar nedeniyle işlevini kaybetmesi durumunda eklem yüzeyleri çıkarılır ve yerine metal-plastik alaşımlı protez eklemler yerleştirilir. Bu sayede hastanın ağrısı azalır ve hareket kabiliyeti geri kazandırılır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Karşılar mı?
Kalça ve diz protezi ameliyatları, ortopedik büyük cerrahi kapsamında değerlendirildiği için tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından genellikle karşılanır. SGK anlaşmalı özel hastanelerde bu sigortaya sahip olan hastalar, fark ücreti ödemeden ameliyat olabilir. Ancak kullanılan protez malzemeleri bazı poliçelerde kısmen veya tamamen kapsam dışı bırakılabilir.
SGK + Özel Hastane Süreci
SGK, ameliyatın temel cerrahi masraflarını karşılar. Özel hastaneler ise yüksek fark ücreti talep edebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu farkı ödeyerek hastanın cebinden ek masraf çıkmasını engeller. Ancak protezin markası, modeli ve kullanılan ek malzemeler poliçe kapsamını etkileyebilir.
Kalça ve Diz Protezi Ameliyatı Özel Hastane Fiyatları
Sigortasız hastalar için özel hastane fiyatları:
– Diz protezi ameliyatı: 120.000 TL – 250.000 TL
– Kalça protezi ameliyatı: 130.000 TL – 280.000 TL
Fiyatlar kullanılan protezin markası, cerrahın deneyimi ve hastanenin bulunduğu şehre göre değişmektedir.
Sigorta Kullanırken Nelere Dikkat Edilmeli?
- Poliçenizde “ortopedik büyük cerrahi” kapsamının dahil olduğundan emin olun.
- Kullanılacak protez ve ek malzemelerin sigortaya dahil olup olmadığını sorun.
- SGK + sigorta anlaşmalı özel hastanelerde işlem yaptırın.
- Ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyonun sigorta kapsamına girip girmediğini kontrol edin.
Ameliyat Merkezi Ekibi Ne Diyor?
“Kalça ve diz protezi ameliyatları tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında genellikle karşılanır. Ancak protez malzemeleri poliçeye göre değişiklik gösterebilir. Ameliyat öncesi sigorta şirketiyle detaylı görüşmek faydalı olacaktır.”
