Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kalça ve Diz Protezi Ameliyatını Karşılıyor mu? SGK + Özel Hastane Fiyatları
Kalça ve diz protezi ameliyatları, ileri derecede eklem kireçlenmesi (artroz) veya hasarı olan hastalarda yaşam kalitesini artırmak için yapılan büyük ortopedik operasyonlardır. Ancak maliyetlerin yüksek olması nedeniyle hastalar sık sık “Tamamlayıcı sağlık sigortası kalça veya diz protezi ameliyatını karşılar mı, SGK ile özel hastanede fark ücreti çıkar mı?” sorusunu sormaktadır.
Kalça ve Diz Protezi Ameliyatı Nedir?
Kalça ve diz protezi, kireçlenme, travma ya da eklem hasarı sonucu hareket kabiliyeti azalan hastalarda uygulanan cerrahi yöntemdir. Bu ameliyatlarda hasarlı eklem çıkarılır ve yerine metal, seramik veya özel alaşımlardan yapılmış protez eklenir. Hastalar ameliyat sonrası ağrısız bir şekilde yürüyebilir ve günlük yaşamına dönebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Protez Ameliyatını Karşılar mı?
Kalça ve diz protezi ameliyatları, ortopedik büyük cerrahiler arasında yer aldığı için tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında değerlendirilebilir. SGK anlaşmalı özel hastanelerde bu sigortaya sahip hastalar, fark ücreti ödemeden ameliyat olabilir. Ancak önemli bir nokta vardır: Protez malzemeleri bazı poliçelerde kapsam dışı olabilir. Yani ameliyat karşılanırken, protezin kendisi için ek ücret talep edilebilir.
SGK + Özel Hastane Süreci
SGK, ameliyatın temel cerrahi masraflarını karşılar. Özel hastaneler ise fark ücreti ve özellikle kullanılan protez için ek ödeme talep edebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası, fark ücretini karşılar; ancak protez malzemesi çoğu zaman poliçe kapsamı dışındadır. Bu nedenle hasta, protezin maliyetini kendisi ödemek durumunda kalabilir.
Protez Ameliyatı Özel Hastane Fiyatları
Sigortasız hastalar için özel hastanelerde kalça veya diz protezi ameliyatı fiyatları 120.000 TL – 250.000 TL arasında değişmektedir. Kullanılan protezin kalitesi, hastanenin bulunduğu şehir, cerrahın deneyimi ve ameliyat sonrası fizik tedavi süreci fiyatı etkileyen faktörlerdir.
Sigorta Kullanırken Nelere Dikkat Edilmeli?
- Poliçenizde “büyük ortopedik cerrahiler” kapsam dahilinde olmalı.
- Kullanılacak protezin sigorta tarafından karşılanıp karşılanmadığını mutlaka sorun.
- SGK + sigorta anlaşmalı özel hastanelerde işlem yaptırın.
- Ameliyat sonrası fizik tedavi süreci genellikle sigorta kapsamına girmez.
Ameliyat Merkezi Ekibi Ne Diyor?
“Kalça ve diz protezi ameliyatları sigorta kapsamında değerlendirilebilir, ancak protez malzemesi çoğunlukla kapsam dışıdır. Hastaların ameliyat öncesinde poliçelerini detaylı incelemesi ve protez maliyetini sigorta şirketine sorması çok önemlidir.”
