Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Göz Kapağı Düşüklüğü (Ptozis) Ameliyatını Karşılıyor mu? SGK + Özel Hastane Masrafları
Göz kapağı düşüklüğü (ptozis) ameliyatı, göz kapağının normalden daha aşağıda durması nedeniyle hem görme hem de estetik açıdan yapılan bir operasyondur. Hastaların en sık merak ettiği soru ise şudur: “Tamamlayıcı sağlık sigortası göz kapağı düşüklüğü ameliyatını karşılıyor mu, SGK ile özel hastanede fark ücreti çıkar mı?”
Ptozis Ameliyatı Nedir?
Ptozis, göz kapağının normalden düşük olmasıdır. Çocuklarda doğuştan olabilir veya yetişkinlerde yaşlanma, kas zayıflığı ya da sinir felçleri sonucu gelişebilir. Ameliyatta göz kapağını kaldıran kas kısaltılır veya alın kasına askılama yapılır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Karşılar mı?
Ptozis ameliyatı, eğer görmeyi engelliyorsa ve tıbbi zorunluluk içeriyorsa tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından genellikle karşılanır. SGK anlaşmalı özel hastanelerde bu durumda fark ücreti ödenmez. Ancak sadece estetik amaçlı yapılan göz kapağı ameliyatları (örneğin yaşa bağlı sarkma için) kapsam dışıdır.
SGK + Özel Hastane Süreci
SGK, görme alanını etkileyen tıbbi ptozis vakalarının temel masraflarını karşılar. Özel hastaneler fark ücreti talep edebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu farkı ödeyerek hastanın cebinden ek masraf çıkmasını engeller. Ancak estetik amaçlı başvurularda SGK da ödeme yapmaz.
Ptozis Ameliyatı Özel Hastane Fiyatları
Sigortasız hastalar için özel hastanelerde göz kapağı düşüklüğü ameliyatı fiyatları 35.000 TL – 90.000 TL arasında değişmektedir. Fiyat; tek göz veya her iki göze yapılmasına, kas kısaltma mı yoksa askılama mı uygulanacağına göre değişir.
Sigorta Kullanırken Nelere Dikkat Edilmeli?
- Ameliyatın tıbbi zorunluluk mu yoksa estetik amaçlı mı olduğunu raporlarla belgeleyin.
- Poliçenizde “göz cerrahisi” kapsamının olduğundan emin olun.
- Çocuklarda erken yaşta yapılan ameliyatların sigortaya dahil olup olmadığını kontrol edin.
- SGK + sigorta anlaşmalı özel hastanelerde işlem planlayın.
Ameliyat Merkezi Ekibi Ne Diyor?
“Göz kapağı düşüklüğü ameliyatı, görmeyi engellediğinde tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında karşılanır. Ancak sadece estetik amaçlı yapılan işlemler poliçe dışında kalır. Bu ayrımı bilmek, sürpriz masrafların önüne geçer.”
