SGK varikosel ameliyatını karşılar mı?
Varikosel ameliyatı olmayı planlayan birçok hasta için en önemli sorulardan biri “SGK bu ameliyatı karşılıyor mu?” olur. Çünkü özel hastanelerde uygulanacak mikrocerrahi yöntemlerinin ücretleri oldukça yüksek olabilir. İyi haber şu ki SGK, belirli şartları sağlayan hastalarda varikosel ameliyatı masraflarını karşılamaktadır. Ancak bunun için bazı kurallara dikkat etmek gerekir.
İçindekiler
- SGK hangi durumlarda ameliyatı öder?
- Devlet hastanelerinde süreç nasıl işler?
- Özel hastanelerde SGK geçerli mi?
- Hastanın cebinden ne kadar ücret çıkar?
- Gerekli belgeler nelerdir?
- Sonuç
SGK hangi durumlarda ameliyatı öder?
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), “Semptomatik varikosel” teşhisi olan ve ameliyat kararı üroloji uzmanı tarafından verilen hastaların masraflarını karşılar. Bunun için:
- Devlet hastanesinden üroloji raporu alınmış olması,
- Sperm sayısı düşüklüğü, ağrı ya da testiste küçülme gibi bu ameliyatı gerekli kılan bulguların olması,
- Planlanan ameliyat kodunun SGK’nın ödeme kapsamındaki kodlar arasında yer alması gerekir.
Devlet hastanelerinde süreç nasıl işler?
Devlet hastanesinde yapılan varikosel ameliyatlarının tamamı SGK tarafından karşılanır. Hasta sadece muayene giriş ücreti, yatış için sigortalı katılım payı ve reçete katkı payı gibi küçük tutarlar öder (genellikle 200–500 TL aralığında).
Özel hastanelerde SGK geçerli mi?
Eğer özel hastane SGK ile anlaşmalıysa, ameliyat ücretinin belli bir yüzdesi SGK tarafından karşılanabilir. Ancak özel hastaneler çoğu zaman “fark ücreti” talep eder. Bu fark:
- Açık veya laparoskopik ameliyatta 5.000 – 20.000 TL,
- Mikrocerrahi ameliyatta 20.000 – 50.000 TL
arasında değişebilir. Tam tutar hastanenin fiyat politikasına göre şekillenir.
Hastanın cebinden ne kadar ücret çıkar?
| Hastane Türü | SGK Karşılar mı? | Hastanın Ödeyeceği Yaklaşık Tutar |
|---|---|---|
| Devlet hastanesi | %100 | 200 – 500 TL |
| Anlaşmalı özel hastane | %30–60 | 5.000 – 50.000 TL (fark ücreti) |
| Anlaşmasız özel hastane | Karşılamaz | Tüm masraflar hasta tarafından ödenir |
Gerekli belgeler nelerdir?
- Nüfus cüzdanı & SGK provizyon belgesi
- Üroloji uzmanı raporu ve ameliyat endikasyonu
- Skrotal doppler ultrason ve spermiyogram sonucu (gerektiğinde)
Sonuç
SGK, devlet hastanesinde yapılan varikosel ameliyatlarının tüm masrafını karşılar. Özel hastanelerde SGK ile anlaşma varsa ücretin bir kısmını öder, ancak geri kalan “fark” tutarı hastadan tahsil edilir. Bu yüzden ameliyat öncesi mutlaka çalışacağınız hastanenin SGK anlaşması olup olmadığını, toplam ücretin ne kadarının SGK tarafından karşılandığını ve sizin ne kadar ödeme yapacağınızı net şekilde öğrenmeniz çok önemlidir.
