Mikroskopik varikoselektomi mi embolizasyon mu?
Varikosel tedavisinde karşımıza çıkan iki temel seçenek vardır: cerrahi olarak yapılan mikroskopik varikoselektomi ve kasıktan damardan girilerek uygulanan embolizasyon. Hangi yöntemin daha iyi olduğu konusunda kafası karışan pek çok hasta vardır. Bu makalede iki yöntemi başarı oranı, avantajları, dezavantajları, iyileşme süresi ve tekrar etme riski açısından karşılaştırmalı olarak detaylı şekilde ele aldık.
İçindekiler
- Mikroskopik varikoselektomi nedir?
- Embolizasyon nedir?
- Başarı oranı karşılaştırması
- Avantajlar – dezavantajlar
- Nüks (tekrar etme) riski
- Hangi hastaya hangisi uygun?
- Sonuç
Mikroskopik varikoselektomi nedir?
Kasık bölgesinden 2–3 cm’lik küçük kesi yapılarak, ameliyathane ortamında genel ya da lokal anestezi ile damarların bağlandığı cerrahi tedavi yöntemidir. Mikroskop altında damarlar büyütülerek tüm varisli dallar ayrıntılı olarak görülür ve bağlanır. Günümüzde başarı oranı en yüksek yöntem olarak kabul edilir.
Embolizasyon nedir?
Genel anestezi gerekmeden, kasıktaki toplardamardan özel bir kateterle girilip röntgen altında varikosel damarlarının içine yapıştırıcı madde, spiral tıkaç ya da köpük verilerek damarların içten tıkanması işlemine “embolizasyon” denir. Cerrahi kesi yoktur, girişimsel radyoloji uzmanları tarafından yapılır.
Başarı oranı karşılaştırması
| Yöntem | Sperm artış oranı | Doğal gebelik ihtimali |
|---|---|---|
| Mikroskopik cerrahi | %60–70 | %30–45 |
| Embolizasyon | %40–50 | %20–30 |
Cerrahi yöntemde damarların gözle görülerek tamamen bağlanması mümkün olduğu için başarı oranı daha yüksektir.
Avantajlar – dezavantajlar
Mikroskopik cerrahi avantajları:
- En düşük nüks riski
- En yüksek sperm toparlanma oranı
- Çift taraflı varikosellerde tek seansta tedavi
Dezavantaj: Genel anestezi gerekebilir, kesi vardır, iyileşme 7–10 gün sürer.
Embolizasyon avantajları:
- Bıçaksız – kesiksiz yöntem
- Aynı gün taburcu olunabilir
- Anestezi riski taşıyan hastalar için uygun
Dezavantaj: Her merkezde yapılamaz, damar anatomisi uygunsa yapılabilir, nüks riski daha yüksektir.
Nüks (tekrar etme) riski
- Mikroskopik cerrahi: %1–5 nüks
- Embolizasyon: %10–20 nüks
Tekrarlama riski embolizasyonda cerrahiye göre 3–4 kat daha fazladır.
Hangi hastaya hangisi uygun?
Eğer genç yaşta, çocuk sahibi olmak isteyen ve sperm parametreleri belirgin düşük olan biriyseniz; cerrahi mikrovarikoselektomi başarı ihtimali açısından daha doğru tercihtir. Ancak kalp – akciğer gibi ameliyat olmasına engel durumları olan, anestezi alamayan hastalarda ise embolizasyon iyi bir alternatif olabilir.
Sonuç
Varikosel tedavisinde hem mikroskopik cerrahi hem embolizasyon etkin yöntemlerdir. Ancak başarı, sperm artışı ve nüks riskleri kıyaslandığında mikroskopik varikoselektomi altın standart tedavi olarak kabul edilir. Cerrahiye engel durumu olmayan, gelecekte çocuk sahibi olmayı düşünen erkeklerde cerrahi yöntem tercih edilirken; anestezi alamayan veya kesiksiz hızlı geri dönüş isteyen hastalarda embolizasyon uygulanabilir. Tercih yapılırken mutlaka üroloji ve girişimsel radyoloji uzmanı ile birlikte karar verilmelidir.
