Varikosel Ameliyatı sonrası kronik ağrı kalır mı?
Varikosel ameliyatı sonrası çoğu hastada ağrılar ilk birkaç hafta içinde azalır ve tamamen kaybolur. Ancak bazı erkeklerde operasyonun üzerinden aylar geçmesine rağmen testis veya kasık bölgesinde kalıcı, hafiften orta şiddete kadar değişebilen bir ağrı devam edebilir. Bu tür uzun süreli şikâyetlere “kronik postoperatif ağrı” denir. Peki neden bazı hastalarda ağrı kalıcı hale gelir ve bu durumun önüne geçilebilir mi?
İçindekiler
- Ağrı ne zaman “kronik” sayılır?
- Kronik ağrının olası nedenleri
- Risk kimlerde daha fazla?
- Nasıl tedavi edilir?
- Sonuç
Ağrı ne zaman “kronik” sayılır?
Ameliyattan sonra ilk 4–6 haftadaki ağrılar normal iyileşme ağrısıdır.
Ağrı 3 aydan uzun sürüyor ve günlük yaşam aktivitelerini etkiliyorsa kronikleşmiş postoperatif ağrı olarak değerlendirilir.
Kronik ağrının olası nedenleri
- Sinir hasarı: Mikrocerrahide nadir görülse de, klasik varikoselektomide kasık sinirlerine temas ağrıya neden olabilir.
- Damar yapışıklıkları / fibrotik skar dokusu: Ameliyat yeri iyileşirken doku sertleşmesi sinir üzerine bası yapabilir.
- Lenf akışının bozulması: Hafif hidrosel, ödem veya sıvı birikmesi oluşursa kronik rahatsızlık verebilir.
- Nüks varikosel: Damarlar tekrar genişlemişse baskı ve ağrı oluşturabilir.
Risk kimlerde daha fazla?
- Ağrı odaklı kaygı yaşayanlar (psiko-somatik hassasiyet)
- Ameliyat öncesi de kronik ağrısı olanlar
- Klasik (mikroskopsuz) yöntemle ameliyat olmuş kişiler
- Sigaraya devam eden, fazla kilo/ödemi olan hastalar
Nasıl tedavi edilir?
- Ağrı kesici / antiinflamatuar ilaçlar (doktor önerisiyle)
- Nöropatik ağrı ilaçları: Pregabalin, duloksetin vb.
- Fizik tedavi / soğuk-sıcak uygulamalar
- Psikolojik destek + gevşeme egzersizleri
- Eğer nüks varikosel varsa: yeniden cerrahi veya embolizasyon
Sonuç
Varikosel ameliyatı sonrası kronik ağrı %1–5 gibi düşük oranlarda görülür ve çoğu zaman sinir hassasiyeti, yara dokusu ya da nüks nedeniyle olur. Mikrocerrahiyle ameliyat olmak, sigarayı bırakmak ve ameliyat sonrası dönemde iyi bakım yapmak bu riski azaltır. Ağrı 3 ayı geçmişse mutlaka bir üroloji hekimine başvurulmalı; nedeni araştırılarak ilaç veya gerekirse girişimsel tedaviler uygulanmalıdır.
